儿童寰枢椎半脱位先复位

    儿童和青少年由于头颈部外伤所造成的寰枢椎半脱位比较常见。儿童身体各部位，包括颈椎正处于发育之中，加上孩子天性好动，易受到损伤。 
    创伤后导致的寰枢椎半脱位极易被误诊和漏诊。临床上经常有这样的病人，跑了许多大小医院，X片、CT、核磁等影像学资料装了一大袋子，钱花了很多，仍未得到准确诊断和有效治疗。 
    由创伤后导致的寰枢椎半脱位一般会出现两种不同的临床症状。一种是受伤后仅出现头部损伤的症状，急性期过后没有明显的颈部症状，患者可以正常学习、工作和生活。这种情况早期漏诊率极高，在伤后数年、数十年甚至几十年后，患者才出现颈椎不适、疼痛、颈性眩晕等迟发症状。此时即使给予积极的治疗，也只是缓解症状，很难使寰枢椎复位。因此提醒患者家长，一旦孩子头颈部受伤后，除一般的常规检查外，一定不要忘记拍一张颈椎张口位X线片，以了解上颈椎尤其是寰枢椎的情况。 
    另外一种情况是受伤后即刻出现颈部剧痛，头颈部偏斜，不能转动及头痛、头晕等急性损伤症状。此类患者多数都能及时到医院就诊。但需要注意的是，一般医生只要求拍颈椎正、侧位X片甚至头颅CT和MRI，而想不到加拍一张颈椎张口位X线片。颈椎正、侧位X线片“基本正常”并不能代表上颈椎一定正常，只有张口位X线片才能反映出寰枢椎的情况。这也是导致寰枢椎半脱位误诊、漏诊的原因之一。 
    寰枢椎半脱位的治疗多数不需要手术，以保守治疗为主。但常规的牵引、按摩等治疗手段疗效甚微。一定要到专科门诊，找有经验的医师进行复位治疗。这里需要强调的是，一定要先进行复位，明确颈椎恢复正常解剖关系后再进行下一步治疗。也就是复位后配合脊椎诊断治疗仪等多种手段进行治疗，以达到较好的治疗效果。 
              

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