唇腭裂的手术时机

 郑州市第三人民医院整形外科主任

    唇裂修复 
    1.新生儿出生48小时以内，身体健康，体重符合标准（超过2500克），可实施手术修复。因为此时期婴儿的血红蛋白高，血容量相对较多，又具备从母体继承来的免疫能力，手术后，唇部瘢痕不明显。另外，牙槽嵴裂可因唇裂修复而自愈，使牙裂畸形减轻，还可解除父母的心理压力。当然也有不利的一面，如新生儿的鼻、唇结构小，组织娇嫩脆弱，皮肤颜色与黏膜近似，结构特点不清晰，不易对位缝合而影响手术效果；婴儿对手术的失血耐受能力差等。尽管如此，早期手术和晚期手术相比，利大于弊。 
    一般新生儿出生后2～3天可出现生理性黄疸，容易出血，体重会暂时下降，抵抗能力降低，适应性差，这时不宜手术。 
    2.婴儿2个半月至1岁左右，如果发育正常、健康，已能适应外界环境，唇、鼻结构有一定大小，较易操作，可获得良好效果。 
    3.1岁以后任何年龄均可手术。不过年龄较大时，鼻唇部可有继发畸形，如两侧唇的厚度及大小可不对称，鼻小柱偏斜，鼻孔塌陷等；上前牙及牙槽亦可外突，影响修复效果。 

    腭裂修复 
    腭裂修复的主要目的是恢复患者的语言功能，而语言功能的发育始自婴儿期的咿呀学语，2岁左右迅速发展，3岁以后逐渐变慢，到5岁时已基本建立起完善的语言机制。所以腭裂的手术时间选择需要根据患儿的全身情况、麻醉水平及手术技能的高低、医疗设备情况、手术安全性、语音效果和上颌骨发育等方面考虑，一般选择2岁左右手术为宜。 

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    中华慈善总会和美国微笑列车基金会自1999年起实施的微笑列车项目，是免费帮助我国贫困的唇腭裂患者解除痛苦的大型慈善医疗救助行动，是一项持续的、长期的行动。郑州市第三人民医院是定点医院之一。 
    3个月以上、40岁以下的先天性唇裂、腭裂、唇隐裂、腭隐裂患者，凭所居住社区或所在乡村开具的贫困证明，均可到微笑列车定点医院报名。经检查符合手术适应症者，可享受免费检查、手术治疗。

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