麻疹和感冒的区别与防患

去除无谓的焦虑
    妈妈们在报纸上常能阅读到有关麻疹的报道，尤其是对出血性麻疹的严重性倍感威胁。其实麻疹是幼儿常见的传染疾病，在一般老一辈人家的观念里，“出疹子”是孩子脱胎换骨的时刻，而且以后可不再受麻疹病毒的威胁，也视“出疹子”是每个孩子成长过程必须经历的考验。
    这种心理现象在医药不是很发达的时代，以及麻疹疫苗效果不彰的情形下，是很容易被理解的，几乎每个父母都在等待孩子出疹子，只要没有引发严重的合并症，父母便很安心，因为孩子对麻疹已有免疫力，而消除对麻疹的忧惧了。
    而现今，医学的进步，已可提供有效的预防疫苗。也可以治疗严重的并发症，但是父母仍应对麻疹有一基本的认识，才能好好照顾您的宝宝安然度过出疹期，而无须过分焦虑，甚至避免手忙脚乱的情况发生。

初期症状和感冒相似
    麻疹初期的症状和感冒的症状非常相像，令医师在早期无法判别是感冒或麻疹，或其他病毒引起，必须等到麻疹的临床症状出现，才能确定患童得了麻疹。虽然最初一两天的发烧、咳嗽和一般感冒症状相似，但是由于麻疹是非常严重的病毒感染，所以在外表反应上看来比感冒较严重，且发烧到39℃一40℃时也比一般感冒严重。
    麻疹的病程：最初有发烧、咳嗽、流鼻滴、眼睛怕光、眼结膜呈红色等现象，而三四天后在口腔内两侧可发现科氏斑点(上面像撒上盐巴一般的斑点)，两天之后在耳后、发线、颈部开始出现丘斑疹，然后再扩及躯干，再传到四肢。四五天后又按相同顺序消退疹子。
    疹子有时会留下黑色素沉积，也有少数病人会有脱皮的现象，不过父母都无须担心麻疹会对皮肤留下任何后遗症，倒是有些严重的合并症，您不得不小心注意、照顾您的孩子。

最易引起的并发症
    现在的幼儿大部分都有接受麻疹疫苗的接种，因此即使感染到麻疹，症状也会减轻不少，因此父母要注意的是麻疹所带来的可能并发症，而有些并发症往往比麻疹本身更具严重性。
    麻疹最常引起的并发症如脑炎、肺炎、中耳炎等。这些并发瘴通常在出疹后四五天，若仍持续发烧不退的话，您就应该警觉到是否有并发症出现的可能了。
并发症的征兆
    脑炎：如果孩子有神志不清、昏睡、呕吐、抽筋的现象时，应怀疑到有脑炎并发的可能。
    肺炎：呼吸急促、咳嗽更厉害时。
    中耳炎、发烧、烦躁不安、常搓揉耳朵、耳痛、阻塞、昕力减低。
    归结以上，可提出一个要点，即出疹子后四五天．仍持续发烧不退的话，您就应有警觉，赶快送医院就诊，以免延误了。多一分注意就少一分遗憾。

麻疹的治疗法
    麻疹是由病毒感染的疾病，至今仍无一有效的特效药可以治疗。不过麻疹可以自然复原好。一般医师在临床诊断确窑是麻疹之后多采用两种治疗法：
(一)症状疗法
    即有何症状，就给予何种药物治疗，如发烧就给吃退烧药。另外有些孩子因为发烧多天而引起的拉肚子，有脱水现象时，即给予补充水分、电解质。
(二)支持疗法
    注意是否有并发症，如脑炎、肺炎、中耳炎而分别给予治疗。而肺炎有因麻疹病毒本身引起的肺炎，也有续发性细菌感染的肺炎，此时给予抗生素治疗即可，中耳炎可以抗生素治疗。

出疹时父母应如何照顾?
    ①按时服用医师开的药品。
    ②发烧约有5天，之间可能稍有退烧但又升高的现象，父母不必太紧张忧虑。
    ③衣服不要穿得太紧密，并保持空气的流通。因为要散去体内的高温，要靠表皮血管的扩张接触外界的空气才能排除体热，因此屋内应保持流通的空气。
    ④可以洗澡，因为卫生仍要保持。
    ⑤水分、电解质的补充。有些孩子会有食欲差、拉肚子脱水的现象，应可考虑打点滴。
    ⑥注意合并症的症状。
如何预防、避免麻疹的感染?
    由于麻疹的传染是经由呼吸道接触空气中的飞沫而传染，因此，隔离不去接触麻疹病患者，并避免到公共场所的机会，是预防、避免的方法之一。但是医院是治疗疾病的场所，也常是传染疾病的地方，所以当您带孩子到医院就诊时，请勿好奇地乱闯医师门诊的病房，或堆挤在门诊房间内，因为其中可能有麻疹的患童正在看门诊，所以未轮到您的孩子就诊时，请坐在椅上等候。
    在孩子接触麻疹病人之后，仍有方法可以预防，或是减轻出疹的症状，即接触的3天以内打疫苗，和接触的6天之内打免疫球蛋白即可达到减轻症状，及预防的效果。

  打预防针是唯一有效的方法
    目前，麻疹的接种率是所有预防针注射中最低的，将近80％左右有接种疫苗，其中5％～10％是接种失败的例子，另外的20％没有抵抗能力，这都是最易感染的对象。
    美国研究发现，出生后15个月时打疫苗，因为母亲传来的抗体已消失，此时注射较不会受到干扰，成功的机会较大，成功率在95％以上。
    由于出生6个月内的婴儿，仍留有母体的抗体，所以较不易受到感染，但是也有少数被传染的例子，例如幼儿体内无抗体，不过这是非常罕见的病例。因此如果遇有大流行时，可于出生9个月时打预防针，并于15个月时再追加1次，预防效果可达90％。
以平常心看待，但不是不开心
    以往是传染病之王的麻疹，在现在进步的医学之下，大部分的孩子都接种麻疹疫苗，即使不幸被传染，出现的症状也会轻微不少，只要父母在孩子出疹时给予充足的水分、适当的休息，并注意并发症的发生，麻疹是不可怕的!

得麻疹的宝宝如何护理?
麻疹的起源
    麻疹是急性传染病之一，常发生于冬末春初季节。l～5岁的小儿最易感染。
    宋朝之前并无麻疹之名，直到宋代钱乙所著的《小儿药证直诀>中，始记载所谓“疮疹候”，而开始有描述麻疹的征候。在宋及金元时代，混称斑疹。到了明朝则通称麻疹。“麻疹形如麻，痘疹形如痘，皆象其形而名之。”近代亦沿袭福建、广东一带的称法，以tt麻疹(Me枷es)”命名。
    由此可知，麻疹是深具历史的一种传染病，曾经在历代不少家庭中制造许多令人惋惜的故事；也曾经影响了许多幼童的健康。在医疗延误中所造成的合并症，也造成许多遗憾。幸而现在已有麻疹疫苗预防注射，使麻疹的罹患率大为减低。以下我们就来谈一谈麻疹疫苗的注意事项，以及宝宝万一感染麻疹时，应该如何照顾等问题。
传染途径
    引起麻疹的大致原因是一种称为副粘液病毒。其传染方式是由飞沫或患者的鼻咽分泌物接触而感染。
    麻疹病毒随飞沫排出体外后，其存活能力并不强，在阳光或紫外线照射下，会很快死亡；在室温中可保持传染性约l天左右。已感染上的患者是主要传染源，在其口、鼻、眼睛粘膜分泌物中都含有病原体。在前驱期及出疹期均可传染他人，绝大多数均由直接接触传染。但家属或医护工作者若不小心，患儿排泄物的病毒会在数分钟内传染给其他幼儿，亦会引起感染。若在室外暴露于日光或流动的空气中，达20分钟以上，就几乎不会造成感染。
麻疹的征象
(一)前驱期(又称卡他性期)
    约3～5天。可发现宝宝发烧(甚至可达40℃)、活动量减少、咳嗽、打喷嚏、咽部及眼结膜充血，怕光而眼泪汪汪，也可能有头痛、呕吐、腹泻的现象，有时昏睡，偶有惊厥情形，很像重症感冒。但是与感冒不同的是，其在发病的第三至第五天，可在口腔内臼齿旁的颊粘膜上，发现微小灰白色的“科氏斑”，数量不等，斑点周围有红晕环绕，是麻疹的特征，对诊断有决定性意义。在见到科氏斑后24-48个小时会出现皮疹。
(二)出疹期
    发病后4～5天开始出疹，首先在耳后，再蔓延到前额及面颊，而后自上而下，很快蔓延全身躯干及四肢，严重者甚至连手掌、脚底都发疹。病况的严重性取决于皮疹侵犯的范围、强度及皮疹融合的情况。最初是零散的、大小不等的淡红色斑丘疹，然后逐渐增大、加密，而且会互相融合成一整片，颜色亦转为暗红色。当我们用手去压时，一般斑丘疹的颜色会暂时消失，但病重时其颜色深，压之亦不褪色。皮疹密布时，体温和呼吸道症状继续加重，宝宝显得烦躁或有谵妄情形。肺部听诊偶有湿罗音。病程中常并发上呼吸道感染，包括支气管炎，常伴有肠泻、呕吐情形；颈部淋巴结和肝脾都可能肿大，全身症状及咳嗽在皮疹高峰期后会慢慢消失，本期约3天。
    此发疹是全身性的，不但是口腔、皮肤，同时气管及肠粘膜亦发疹。在出疹后第六天就无传染性，可不必隔离，若宝宝身体恢复得不错，就可以和其他小朋友一起玩了，因为与同侪一起游戏，对宝宝来说，也是很重要的喔!但如果发生肺炎合并症，那么可能必须将隔离期延长至出疹后10天左右。若是因为接种疫苗后发生的轻型麻疹，在症状消失后1天，就可不隔离了。
(三)恢复期
    如无并发症，在皮疹高峰期后就按出疹次序先后消失，变成有麦麸状细微脱层，留有棕色斑，约1～2个星期后才完全消失。体温在12～24个小时内逐渐下降，上呼吸道不适症状也很快减轻。本期约3天左右，但在此期最易出现合并症。
常见的合并症
    麻疹的并发症有肺炎、支气管炎、阻塞性咽喉炎、咽喉气管炎、中耳炎、脑膜炎、颈膜炎、颈部淋巴腺炎、肾炎，也可能使患有结核的病童病情更为加重。其他还有肠炎、角膜炎或角膜溃疡、鼻出血等合并症。

麻疹的治疗
(一)抗生素使用
    抗生素对于麻疹病毒并无抑制作用，但对续发性的细菌感染，尤其是肺炎、喉炎等颇为有效。常用的抗生素有青霉素、链霉素、四环素、红霉素及氯霉素。
(二)支持性疗法以及对症处理
    解热剂的使用以及注意其水分、电解质的平衡、营养的补充、充分卧床休息。若有前述合并症的现象，应尽速请医师或护理人员予以处理，千万别延误诊疗的时机，造成遗憾。

照顾麻疹患儿的护理原则
    在前驱期时，可让宝宝维持卧床休息，常陪伴他，用话语安抚他，提供较静态的活动，同时要注意将他和家中其他孩子隔离，隔离到出疹之后6天为止。前面也提过，若有肺炎合并症，则需隔离到出疹后约10天左右。另外特别要注意的有下列几点：
(一)发烧
    应依照医师指示使用解热剂及用温水拭浴，并且应注意保暖，但不过热。
(二)眼睛
    眼睛会较怕光，室内光线宜柔和和偏暗，避免宝宝揉擦眼睛，若其眼睛有分泌物，则使用温热生理食盐水清洁。
(三)鼻炎或咳嗽
    以凡士林保护其鼻孔皮肤及粘膜，室内应保持50％～60％湿度，避免太干燥造成鼻、喉之不适。可用喷雾缓解咽喉不适，并常为宝宝清洁鼻部及口腔。
(四)皮肤
    保持清洁，视需要给予温水浴。若身体发痒，则可用重碳酸钠溶液洗或用含薄荷、麝香膏涂擦。
(五)营养
    选择富营养、易消化的均衡饮食。
关于麻疹疫苗接种事项

麻疹疫苗是一种活性灭毒疫苗。
(一)接种时机
    满9个月及最好在满15个月时再1次追加接种，以避免接种后的免疫力在几年后消失。
(二)接种部位
    大腿中段外侧部位、臀部三角肌或臀部外上1／4处。为了接种方便及正确，请为宝宝穿便于穿脱的衣服。
(三)接种后注意事项
    有些宝宝在接种后7～10天有轻度发烧、流鼻涕、皮肤有少许疹子，通常2～3天，最多2个星期后可消失。应注意将宝宝指甲剪短，避免抓破皮肤。让宝宝多摄取水分及营养食物、多休息。要注意观察宝宝的状况，若觉得宝宝无精打采，便要注意测量体温变化。
(四)副作用
    注射部位局部潮红、疼痛、全身轻度疲倦。
(五)接种的禁忌
    当有严重腹泻、呕吐、发烧(超过37．5℃便是发烧)，此时暂不接种。此外，对蛋白质过敏者、感冒合并喉咙发炎者、怀孕等，皆避免接种。若是以前曾因预防接种而发烧；在一年内曾发生痉挛等异常现象的；或是罹患肾脏病等慢性疾病的婴幼儿，在接种前必须先请教医师予以评估。
    曾有家长问：宝宝和患了麻疹的小朋友一起玩后，再去接种麻疹疫苗，来得及吗?答案是必须尽快到医院接受丙种免疫球蛋白的注射，使体内有抗体以阻止麻疹发病，不过它的效果很短，在3个月之后一定要接种麻疹新鲜疫苗的注射。
另外要注意的是，在流行期间避免带宝宝到人多的公共场所，若已发病，则应做好家庭护理。在此，提醒家中有5岁以内幼儿的爸爸妈妈，当冬末春初，将是麻疹流行季节了，您的宝宝是否已接受过麻疹疫苗接种及追加注射了呢?倘若未曾接种，尽快到卫生所或医院接种疫苗，以免造成无法挽回的遗憾!